手術(shù)Robot，刀尖上的藝術(shù)能否取代醫(yī)生？自媒體
現(xiàn)在，機(jī)械自動(dòng)化已經(jīng)成為各領(lǐng)域?yàn)橹裢拇筅厔?，從工業(yè)組裝，到智能物流，再到餐飲、銀行服務(wù)，以及娛樂等等，管理者無不處心積慮地降低成本、提高效率，其中，一個(gè)非常重要的手段就是利用機(jī)器取代人工。醫(yī)院，作為社會(huì)最重要的功能組織，自然也不會(huì)冷眼旁觀，事實(shí)上，人類醫(yī)學(xué)水平的提升，有很大程度上取決于醫(yī)學(xué)設(shè)備的提升，那些X-Ray幫我們照出了很多問題，B超則幫我們檢查出了前列腺問題，還有那些不知道有沒有用的核磁共振，也收了病人不少錢。
“治療更多的疾病、完成更高難度的手術(shù)”，一直誘惑著醫(yī)學(xué)從業(yè)者，正是這種誘惑不斷推進(jìn)著醫(yī)療水平的前進(jìn)，單從手術(shù)robot來說，已經(jīng)在20年的時(shí)間內(nèi)升級(jí)了三次，分別是單臂機(jī)器人伊索，三譬機(jī)器人宙斯，以及最先進(jìn)的四臂機(jī)器人達(dá)芬奇，我想機(jī)械專家之所以給每一個(gè)robot都起了名字，大概是想讓他們具有類人的情感吧。這些愿景在手機(jī)robot發(fā)展之初都是美好的，大家也樂意不斷改善，但隨著robot水平不斷提高，越來越多地老醫(yī)生開始擔(dān)心自己的飯碗，一方面，他們在駕馭機(jī)器人方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人，另一方面，老醫(yī)生賴以生存的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也正受到大數(shù)據(jù)技術(shù)的沖擊，同所有的領(lǐng)域一樣，自然人類醫(yī)生不免對未來技術(shù)產(chǎn)生恐懼。對待這個(gè)問題，樂觀一點(diǎn)的醫(yī)生認(rèn)為，robot再牛也取代不了自然醫(yī)生，盲目地崇拜自己的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；悲觀的醫(yī)生則認(rèn)為，手機(jī)robot將會(huì)讓自然醫(yī)生，特別年齡較大醫(yī)生的價(jià)值下降，直到遭遇淘汰。
未來真正的自動(dòng)化醫(yī)學(xué)，肯定是介于樂觀派和悲觀派之間的，壓根不是誰取代誰的較量，而是“你是我大哥，我是你爸爸”的親屬關(guān)系。真正健康的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生需要向病人投入感情，事實(shí)上，沒有點(diǎn)救死扶傷情操的人，是做不好醫(yī)生的，這也注定了robot無法取代自然人，但同時(shí)，手術(shù)精度要求越來越高、操作空間越來越小，以及傷口無限制地縮小，都注定了手術(shù)robot未來勢必會(huì)大有用武之地。倘若二者能產(chǎn)生很好的化學(xué)反應(yīng)，則有可能給整個(gè)人類醫(yī)學(xué)帶來顛覆性改善。
手術(shù)robot，刀尖上的藝術(shù)
人類需要robot完成的工作，無非分兩種，一種是人類不想干的，比如流水線上單調(diào)、重復(fù)、枯燥的組裝工作，還有那些勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)環(huán)境危險(xiǎn)的工作；另一種就是人類干不了的，比如我們需要機(jī)器人完成SMT貼片，把IC以及上百種的電容、電阻插到PCB板子上，還有，自然人去不了火星，但機(jī)器人可以去，于是美國人把一個(gè)又一個(gè)的機(jī)器人送到了火星，并發(fā)現(xiàn)生命存在的痕跡。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一些機(jī)器人可以幫護(hù)士們完成單調(diào)重復(fù)的工作，但手術(shù)robot的更大的審美性在于，它能在任何狹小的空間內(nèi)完成工作，不僅是手術(shù)，簡直是藝術(shù)。
拿最著名的達(dá)芬奇醫(yī)用robot為例，四個(gè)手臂分工明確，其中三個(gè)負(fù)責(zé)握住器械進(jìn)行手術(shù)，而另一條手臂則負(fù)責(zé)攝像和照明，同人的手臂一樣，達(dá)芬奇具有肩、肘、腕三個(gè)關(guān)節(jié)，且比人的手腕更加靈活，自由旋轉(zhuǎn)幅度可達(dá)到540度。達(dá)芬奇的前臂可脫卸，根據(jù)需要安裝剪刀、鉗子、持針器等不同功能的手，這些手可以慢慢地深入直徑小于0.6厘米的微創(chuàng)小口內(nèi)完成手術(shù)動(dòng)作，而且通過成像設(shè)備，人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)會(huì)被放大10~12倍，得以讓醫(yī)生全程清晰地監(jiān)控整個(gè)過程。相比之下，自然醫(yī)生的手是絕難在如此狹小的空間內(nèi)完成這些動(dòng)作的，他們的手在握住手術(shù)刀時(shí)，會(huì)下意識(shí)地抖動(dòng)，醫(yī)學(xué)院里甚至要開設(shè)專門課程去練習(xí)，而且，自然醫(yī)生要求的最小傷口常常也是達(dá)芬奇的幾倍甚至十幾倍，這些都會(huì)給病人術(shù)后的恢復(fù)帶來麻煩，更要命的是，沒有達(dá)芬奇的幫助，一些疾病常常會(huì)被定義成“無法根治”，比如前列腺位于尿道和膀胱的接口處，部位很深，自然醫(yī)生常常告訴病人：前列腺疾病，沒有辦法根治，你戒煙戒酒戒欲就可以了;如果要采用傳統(tǒng)的手術(shù)，則需要很大的切口，稍有事故，還有可能斷送一個(gè)男人一生的幸福。但手術(shù)robot僅需要1cm的小孔，風(fēng)險(xiǎn)低、傷口愈合快，能隨治隨走，事實(shí)上，在美國，有90%的前列腺根治切除術(shù)是由手術(shù)robot完成的。希望，這種機(jī)器人能盡快轉(zhuǎn)入中國，畢竟，這里的市場需求實(shí)在是太大了。
當(dāng)然，達(dá)芬奇式的手術(shù)robot也會(huì)出現(xiàn)事故，事實(shí)上，美國一年內(nèi)就出現(xiàn)了約4000個(gè)手術(shù)robot事故，大都由人為的操作失誤導(dǎo)致的；還有，手術(shù)robot因處于技術(shù)壟斷期，費(fèi)用相當(dāng)高，據(jù)說南京一家醫(yī)院，僅僅幫客人打開達(dá)芬奇robot就收了人家1.9萬元的開機(jī)費(fèi)，就更不要提那些誰也搞不定的切除術(shù)了。但這些問題始終不能阻擋手術(shù)機(jī)械化的大趨勢，或許，醫(yī)生的偉大之處正在于攻克一個(gè)個(gè)難題，而讓robot變得穩(wěn)定，以及發(fā)現(xiàn)更便宜的耗材，則是這種偉大的一部分。
潤滑劑，robot能否緩和醫(yī)患矛盾？
醫(yī)生和患者的關(guān)系，理應(yīng)是超越了供應(yīng)商和客戶的關(guān)系，理應(yīng)是親人和朋友的關(guān)系，歷史上那些名醫(yī)家里總是掛滿了牌匾，像什么妙手仁心、救死扶傷無不顯示了醫(yī)患之間的深厚感情，但可悲的是，中國的醫(yī)患關(guān)系正持續(xù)惡化，莫說親人、朋友這種高級(jí)關(guān)系，連最基本的供應(yīng)商和客戶的水平都達(dá)不到，在很多手術(shù)臺(tái)上，病人再不是活生生的人，而是一坨坨帶著醫(yī)藥費(fèi)的碳水化合物，病治好了，要交錢，病治不好，甚至給治死了，同樣需要交錢；與之相對的，病人家屬長期處于這個(gè)環(huán)境中，不免情緒失控，事實(shí)上，醫(yī)院常常是家屬最悲傷的地方，各種病菌、各種藥味道，各種不斷催款的喇叭聲，還有小護(hù)士們的笑聲，說醫(yī)院是中國大地上離地獄最近的地方一點(diǎn)都不夸張，重重壓力之下，大面積的病患家屬中，肯定會(huì)有個(gè)別情緒失控者，最極端的行為就是殺醫(yī)，最具籌謀的行為就是醫(yī)鬧。
從整體狀況來看，醫(yī)患矛盾多爆發(fā)于天價(jià)藥費(fèi)、醫(yī)生loading太重等情況，這些相對畸形的情況在一個(gè)發(fā)展中國家非常正常，其中最深層次的原因應(yīng)該是醫(yī)藥資源不足，高級(jí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生成為稀缺物，而且這個(gè)稀缺物，普通醫(yī)學(xué)院無法培訓(xùn)，這就造成專家醫(yī)生loading過重，單個(gè)的服務(wù)質(zhì)量自然會(huì)受到影響，比如有患者掛了專家號(hào)，僅僅能得到2分鐘的問診時(shí)間，但在此之前要排2個(gè)小時(shí)甚至更長的時(shí)間，這種心理落差自然會(huì)讓患者情緒波動(dòng)，與之相對應(yīng)的，專家醫(yī)生每天要接待上百的病人，心情也不會(huì)好到哪里去，這就是為什么醫(yī)患之間總充滿了矛盾，且相互認(rèn)為是對方的錯(cuò)。手術(shù)robot的出現(xiàn)，則有望緩解醫(yī)患矛盾，特別是在減輕醫(yī)生loading方面更是效果顯著，由robot完成一些單調(diào)且高難度的手術(shù)動(dòng)作，可以把自然醫(yī)生解放出來，讓他們更多地參與同病患的感情交流，此外，高級(jí)的robot還有一個(gè)明顯的優(yōu)勢，它們不僅技藝高超，而且能批量復(fù)制，年輕的醫(yī)生完全可以通過學(xué)習(xí)robot操作守則來掌握手術(shù)技巧，也就是說，青年醫(yī)生+robot的組合可以在一定程度上取代老醫(yī)生，而且成長速度更快，成材率也更高。
醫(yī)生和患者，沒有哪個(gè)群體天生就是壞人，造成醫(yī)患矛盾的無非是工作loading和給的錢不對等，其實(shí)，社會(huì)上也有很多正能量，比如抗S戰(zhàn)士鐘南山，在更衣室睡著的最美醫(yī)生，真希望，中國醫(yī)院能盡快建立清醒的制度，醫(yī)生用專業(yè)能力獲得尊重，患者常懷感恩之心，手術(shù)robot的費(fèi)用也能再低一點(diǎn)?。?a href="http://www.jumige.com" target="_blank">科技新發(fā)現(xiàn) 康斯坦丁/文）
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